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補聴器価格表

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お名前	例) 平成太郎
ふりがな	例) へいせいたろう
郵便番号	例）123－4567
都道府県	例）東京都
市町村番地	例）千代田区外神田４－１４－１
ビル建物	例）秋葉原ＵＤＸ
電話番号	例) 03-1234-5678
FAX	例）03-2345-6789
E-Mail	例) info@▲▲▲.com
E-Mail	例) info@▲▲▲.com　確認用アドレス
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お支払い方法	代金引換（500円加算されます）銀行振込(前払い、振込手数料はお客様ご負担となります）
ご使用補聴器名集音器	例）ワイデックス　B2
ご注文・ご要望等：	例1）パナソニックPR41　20パック　注文例2）イヤーメイト　1セット注文

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TEL・FAX 0120-40-3381
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定休日　日,月

東京千代田区秋葉原　リオネット　シーメンス　ワイデックス補聴器等